Биологические ритмы как причина нарушения настроения

Ниже приводится анализ связи биологических ритмов с нарушениями настроения. Цель — определить и описать различные циклы, которые существуют в организме для поддержания гармоничного ритма, включая циркадные ритмы, хронобиологические факторы и биопсихосоциальные ритмы, в частности их связь с временами года. После понимания этих ритмов можно определить внешние факторы, которые в значительной степени нарушают их гармонию.

Наконец, связав функцию биологических ритмов с психикой, в частности, с их влиянием на настроение и личность, можно показать, как сдвиг может привести к расстройству. В дополнение к рассмотрению указанных взаимосвязей в данном анализе будут рассмотрены методы профилактики и лечения расстройств настроения, возникающих в результате изменения биологических ритмов.

Автор: Патрик С. Марино Рочестерский технологический институт

Биологические ритмы

Если взять эти два слова и разложить их на отдельные значения, то получится определение биологических ритмов как жизни, которая включает в себя узнаваемую картину изменений во времени. Существует две основные категории биологических ритмов: эндогенные и экзогенные. Эндогенные ритмы исходят изнутри и регулируются самим организмом, например, цикл температуры тела. Экзогенные ритмы являются результатом воздействия внешних факторов, таких как смена времен года или переход от дня к ночи.

Стимулы окружающей среды, которые помогают поддерживать эти циклы, называются zietgebers, что в переводе с немецкого означает «податели времени». К зитгеберам относятся солнечный свет, шум, пища и даже социальное взаимодействие — все эти стимулы помогают биологическим часам поддерживать 24-часовой день.

Существуют четыре категории биологических ритмов, которые выходят за рамки простой классификации их по внутренним и внешним источникам. Данная система сохраняет этот критерий, но включает в себя продолжительность цикла как определяющий фактор. В результате получаются следующие категории: циркадные ритмы, суточные ритмы, ультрадианные ритмы и инфрадианные ритмы.

Рассматривая функции этих различных биологических ритмов, становится ясно, что большинство наших физиологических систем и поведения напрямую контролируются или находятся под влиянием этих ритмов. Возникает вопрос: какие внешние факторы помогают установить биологические ритмы? Кроме того, что произойдет, если цикл изменится в результате изменения этих внешних факторов? В следующих разделах будут рассмотрены ответы на эти вопросы, в частности, в связи с расстройствами настроения.

Факторы, влияющие на биологические ритмы

Основные биологические ритмы, рассмотренные до сих пор, в основном являются эндогенными, или внутренними по своей природе. То есть они возникают внутри организма. Теоретически, если бы мы могли изолировать человека от всех внешних воздействий, то его биологические ритмы могли бы нормализоваться и происходить по строгому расписанию. Однако в реальности мы постоянно подвергаемся воздействию разнообразных меняющихся стимулов. Поэтому неудивительно, что некоторые из этих меняющихся стимулов влияют на регулярность наших биологических ритмов.

Установив понимание факторов окружающей среды, влияющих на биологические ритмы, можно начать устанавливать связи между возникающими сдвигами и расстройствами настроения. Важно также отметить, что значительный сдвиг должен произойти до того, как разовьется расстройство настроения или любая другая проблема с психическим или физическим здоровьем. Большинство живых существ испытывают колебания в циклах бодрствования/сна и питания, например, однако амплитуда этих колебаний обычно достаточно мала, чтобы нормальные ритмические циклы могли адаптироваться без пагубного влияния на здоровье. Возникает вопрос: когда проблемы со здоровьем, в частности, расстройства настроения, развиваются в результате сдвигов биологических ритмов, и какое сочетание факторов окружающей среды приводит к этим сдвигам? Кроме того, что можно сделать для предотвращения сдвигов, вызывающих расстройства настроения, и как можно лечить уже существующие расстройства настроения такой формы?

Нарушения настроения и биологические ритмы

Расстройства настроения характеризуются противоположными полярными настроениями: депрессией, которая включает в себя крайние чувства грусти и уныния, и манией, которая включает в себя нереальные чувства возбуждения и радости. Существуют различные униполярные расстройства настроения, которые включают манию или депрессию, и биполярные расстройства, которые характеризуются как манией, так и депрессией.

Несколько более поздних исследований показывают, что у страдающих сезонным аффективным расстройством наблюдаются нарушения в циркадных циклах, о чем свидетельствуют менее последовательные ритмы. Распространенным методом лечения сезонного аффективного расстройства является световая терапия (Oren & Rosenthal, 1993). Хотя эффекты воздействия света до конца не изучены, было показано, что присутствие естественного или искусственного света помогает исправить циркадные нарушения, вызванные сезонностью.

Заключение

Существует четыре типа биологических ритмов, которые регулируют циклы в организме. Основной тип, циркадные ритмы, контролирует работоспособность, эндокринные ритмы, поведение и время сна, и регулируется циркадными часами — совокупностью нервов, расположенных в гипоталамусе. Суточные ритмы — это специализированная форма циркадных ритмов, которые тесно синхронизированы с циклами дня и ночи. Продолжительность обоих циклов составляет примерно 24 часа. Ультрадианные ритмы — это биологические ритмы, которые действуют в более коротком временном масштабе, чем циркадные ритмы, например, расписание кормления. Инфрадианные ритмы — это ритмы с циклом более 24 часов, наиболее часто изучаемый пример — менструальный цикл человека.

Хотя все эти биологические ритмы контролируются изнутри, существует ряд внешних факторов, способных влиять на их регулярность. К наиболее ярким примерам относятся воздействие света, в частности, изменения, вызванные сезонными переходами, изменения в рабочей смене, которые меняют график сна, смена часовых поясов и кофеин. За исключением воздействия света, остальные влияющие факторы приводят к изменению режима сна. Из-за того, что циркадные ритмы могут смещаться всего на один-два часа каждый день, резкие изменения в режиме сна могут оказать пагубное влияние на циркадные часы.

Сезонные изменения приводят к изменению количества света, которому подвергаются люди. В те месяцы, когда дни становятся короче, в основном зимой, циркадный режим нарушается. Причина в том, что циркадные часы запрограммированы на выделение мелатонина для вызывания сна, и эта функция запускается темнотой. Поскольку в зимние месяцы солнце садится раньше, эта реакция начинает происходить раньше вечером, что приводит к нарушению структуры сна, что является общей проблемой для пациентов с депрессией. Люди, страдающие сезонным аффективным расстройством, чаще испытывают на себе влияние этих изменений и склонны к повышенному количеству сна, известному как гиперсомния, и повышенному аппетиту.

О связи между биологическими ритмами и расстройствами психического и физического здоровья еще многое неизвестно, однако имеющихся данных достаточно, чтобы поддержать дальнейшие исследования в этой области. Получив более полное представление о ритмах и влияющих на них факторах окружающей среды, можно начать устанавливать связи с расстройствами настроения. Когда связь будет прослежена, возможно, появятся новые методы лечения, направленные на устранение нарушений биологических ритмов, а возможно, и методы профилактики, которые помогут избежать серьезных нарушений.

Комментарий коллег

Выбор работы в ночное время: влияние на нарушение циркадных ритмов

Аманда К. Брускин
Рочестерский технологический институт

Хотя в статье Патрика К. Марино «Биологические ритмы как основа для расстройств настроения» обсуждались различные биологические ритмы, регулирующие циклы в организме, резкие изменения, которые могут нарушить эти циклы, и психологические расстройства, которые могут возникнуть в результате таких нарушений, в статье отсутствовало обсуждение влияния личности и образа жизни работников ночных смен на их физическое и психическое здоровье. Будучи дневным видом, люди обычно спят ночью и бодрствуют днем. Следовательно, сменная работа часто вызывает конфликт между внутренними часами человека и реальным временем суток. Эти конфликты заставляют сменных работников работать, когда их организм готовится ко сну, и спать, когда организм готовится к бодрствованию. Однако очевидно, что степень адаптации циркадных ритмов работника к новому графику диктует, насколько сильно сменная работа повлияет на работника.

В попытках уменьшить проблемы работников, работающих в ночную смену, компании сосредоточились на разработке систем посменной работы, в целом соглашаясь с тем, что системы, минимизирующие нарушение циркадных ритмов, предпочтительнее тех, которые этого не делают. Один из главных споров заключается в том, стоит ли поддерживать постоянную систему ночных смен или внедрить систему ротационных смен, будь то медленная или быстрая ротация. В то время как использование постоянного графика кажется предпочтительным для максимальной адаптации работников и уменьшения нарушений образа жизни, системы ротации смен дают преимущества минимизации адаптации и, следовательно, меньших нарушений, поскольку количество последовательных ночных смен уменьшается.

Несмотря на опасения, что циркадные ритмы работников, работающих в постоянную ночную смену, никогда полностью не адаптируются к ночному образу жизни, исследования показали, что работники, работающие в постоянную ночную смену, сообщают о меньшем количестве проблем со сном или социальных проблем, чем медсестры, работающие в ротационную смену. Кроме того, работники постоянной ночной смены сообщали о меньшем количестве жалоб на здоровье, чем работники вахтовых смен, несмотря на более высокий средний возраст (Burton & Folkhard, 2001).

Одним из объяснений этих различий может быть то, что работа в ночную смену более привлекательна для некоторых людей, поскольку она позволяет гибко подходить к уходу за детьми и более высокую оплату труда. В результате, работники, работающие в ночную смену, с большей вероятностью организуют свою жизнь с учетом необычного графика работы. Работники, работающие в ротационные смены, не выбрали специально работу в ночное время, но работают по ночам в рамках ротационного графика. Таким образом, эти работники с большей вероятностью сочтут ночные смены нарушением их типичного дневного графика.

Альтернативное объяснение может быть связано с различиями в циркадном типе, который позволяет людям легко приспосабливаться к сменной работе, а тем, кто этого не делает, — нет. Исследователи определили циркадный тип как имеющий три измерения, включая гибкость времени сна, способность преодолевать сонливость и предпочтение вечерней активности по сравнению с утренней (Folkard, Monk, & Lobban, 1979).

Кроме того, что работники, постоянно работающие в ночную смену, сообщают о меньшем количестве жалоб на здоровье, сон, социальные и бытовые проблемы, чем работники, работающие в смену, Burton (1994) обнаружил, что эти проблемы резко снижаются у работников, которые специально приняли решение работать ночью. В отличие от этого, выбор работы по ротационному сменному графику не оказался полезным. Сила этих выводов возрастает, если принять во внимание значительное возрастное различие между двумя группами: работники, постоянно работающие в ночную смену, были значительно старше работников, работающих по вахтовому методу. Таким образом, учитывая связь между увеличением возраста и непереносимостью сменной работы, можно было бы ожидать, что больше проблем будет отмечаться у работников, работающих в постоянную ночную смену.

Результаты данного исследования имеют очевидные последствия для будущего проектирования систем сменного труда, особенно в тех отраслях, которые в настоящее время переходят от систем постоянных ночных смен к системам внутренней ротации. Вопреки большей части литературы по разработке систем смен (например, Knauth, 1993), постоянная работа в ночную смену не кажется вредной для здоровья и благополучия человека по сравнению с системами ротации. Эта постоянная система может даже привести к меньшему количеству проблем, если работники специально сделали выбор в пользу ночной работы.

Марино очень четко объяснил происхождение циркадных ритмов организма, их влияние и связь с конкретными психологическими расстройствами, такими как депрессия и сезонное аффективное расстройство. Кратко коснувшись событий, которые могут нарушить циркадные ритмы организма, Марино дал отличное введение в изучение циркадных ритмов и их влияния на наше физическое и психическое здоровье.

По мере развития нашего общества промышленность стремится к максимальному увеличению времени производства, что увеличивает потребность в работниках ночных смен. Больницы, нуждающиеся в круглосуточном уходе, всегда сталкивались с проблемой найма работников в ночную смену и одновременного обеспечения того, чтобы здоровье работников не подвергалось опасности. Наш вид эволюционировал как суточный, и хотя циркадные ритмы, вызывающие сонливость и чувство голода, кажутся неизменными, резкие потрясения системы, такие как путешествие через несколько часовых поясов за одну поездку или работа по сменному графику, могут нарушить эти врожденные системы, что приведет к серьезным проблемам с физическим и психическим здоровьем.

Комментарий коллег

Депрессия, которая вызвана недостатком сна

Александрия К. Черри
Рочестерский технологический институт

иологические ритмы влияют на многие аспекты общего здоровья и психического благополучия. Однако эти ритмы не могут стать причиной серьезного расстройства. Примером этого, взятым из рассматриваемой статьи, является смена часовых поясов. Часто может показаться, что у человека, перенесшего смену часовых поясов, расстройство настроения: состояние мании и/или депрессии. Однако этот человек не остается в таком состоянии и, вероятно, никогда больше не испытает его после первого случая. Это говорит о том, что биологические ритмы при их резком изменении могут влиять на самочувствие человека в течение определенного периода времени, но эффект не является постоянным.

Идея о том, что биологические ритмы влияют на физическое и психическое состояние человека, кажется логичной. Также очевидно, что при резком изменении одного из этих ритмов могут возникнуть симптомы, схожие с расстройством настроения. Это ни в коем случае не означает, что биологические ритмы вызывают расстройства настроения, как предполагается в данной статье. Недостатком является то, что человек с такими симптомами через некоторое время возвращается к нормальному образу жизни. Это не означает, что между биологическими ритмами и расстройствами настроения не может быть какой-то связи, но одно не является причиной другого. Предполагать такое, как это делается в данной статье, абсурдно.

Комментарии коллег

Действительно ли мы умеем читать часы?

Джеремайя Э. Хармон
Рочестерский технологический институт

Изучение физиологических ритмов — относительно новая наука, а влияние этих ритмов на психическое здоровье человека изучено еще меньше. В результате, восприятие экспертов в этой области основано на минимальных исследованиях. Хотя то, что было найдено, очень ценно, его следует интерпретировать с осторожностью.

Например, было установлено, что изменения в режиме сна связаны с большой депрессией. В частности, было известно, что уменьшение количества сна предшествует депрессии. Это может означать, что плохой режим сна из-за переменных факторов окружающей среды, таких как смена часовых поясов или смена рабочих смен, может уменьшить количество глубокого сна, вызывая первые стадии депрессии (Butcher, Mineka, & Hooley, 2004). Значит ли это, что депрессия может быть вызвана потерей сна?

Приведем один пример: значительное число людей, страдающих депрессией, находятся в подростковом возрасте. В этом возрасте значительное количество переменных внешней среды находится под контролем. Например, несовершеннолетние школьники не могут работать в ночную смену или чрезмерное количество часов в неделю. Их график сна дополнительно модерируется обычным расписанием, которое способствует регулярности времени, затрачиваемого на сон каждую ночь. Мало кто станет утверждать, что режим сна и расстройства настроения не связаны между собой, но определить, что из них является причиной другого, еще предстоит, а когда будут проведены дополнительные исследования, мы можем даже обнаружить, что в каждом конкретном случае все зависит от конкретной ситуации.

Еще одно соображение — это сбивающие переменные. Многие расстройства связаны с депрессией и сами по себе вызывают нарушения сна, например, генерализованное тревожное расстройство. Безусловно, у некоторого числа участников исследования, страдающих депрессией, имеются сопутствующие заболевания. Заслуживающим внимания направлением будущих исследований было бы определение влияния таких осложнений на депрессию и привычки сна. Несмотря на эти проблемы, определенная связь между ними, безусловно, существует.

Регулярный режим сна также имеет множество других психосоциальных и межличностных преимуществ. Общеизвестно, что дефицит межличностных отношений может в значительной степени способствовать возникновению депрессии и депрессивных эпизодов. В наше время, когда семейных контактов и поддержки стало меньше, у человека гораздо меньше вариантов и возможностей для межличностных контактов поздно вечером и утром, чем в повседневной жизни. Это особенно актуально для тех, кто живет один. Несомненно, более регулярный график сна имеет дополнительное преимущество, обеспечивая пациенту больше, более здоровых, социальных контактов и поддержки, что является защитным фактором от депрессии. На это также может повлиять воздействие света на психику, о котором говорилось в статье. Человек, который бодрствует и пользуется преимуществами естественного освещения в течение дня, имеет преимущество перед тем, кто спит большую часть дня и бодрствует ночью, лишенный этого защитного фактора.

Обычно при решении вопросов, связанных с депрессией, выясняется, что депрессивные эпизоды могут быть вызваны жизненными изменениями, которые приводят к стрессу, например, переездом или сменой работы. И наоборот, регулярный ритм жизни может помочь предотвратить депрессию, если избегать ситуаций, вызывающих стресс и ощущение отсутствия контроля. Многие биологические ритмы, такие как режим сна и питания, можно рассматривать таким же образом. Действительно, поддерживать то, что многие считают необычным, например, недостаток или избыток сна, гораздо легче, чем часто переходить от слишком большого количества сна к слишком малому. Достижение гомеостаза — одна из самых основных функций человеческого организма, а препятствование этому путем внесения изменений в окружающую среду, как известно, способствует развитию депрессии. Несомненно, в будущем следует уделять больше внимания этим ритмам и их влиянию на психическое здоровье.

Ответ автора

Влияние изменений в биологических ритмах

Патрик К. Марино
Рочестерский технологический институт

Прежде всего, я хотел бы поблагодарить тех, кто прочитал мою статью и предложил дополнительные соображения, которые я не смог отразить в первоначальной статье. Я чувствую, что многие из затронутых тем важны, и я рад, что их удалось включить в статью таким образом.

В ответ на комментарий Брускина, озаглавленный «Выбор работы ночью: влияние на нарушение циркадных ритмов», я хотел бы высказать несколько соображений. Во-первых, я рад, что кто-то подробно остановился на этой теме, поскольку я много раз работал в поздние смены. В комментарии Брускин упомянул, что постоянный график ночных смен менее вреден, чем сменный график работы. Я согласен с этой концепцией. Как указано в оригинальной статье, циркадному циклу требуется примерно одна неделя, чтобы приспособиться к 8-часовой смене. Очевидно, что при постоянно меняющемся графике работы недельный период адаптации происходит редко; однако у тех, кто работает в ночную смену в течение многих лет, организм уже давно привык к такому распорядку.

Еще один интересный момент: у тех, кто выбрал ночную смену, было меньше проблем и жалоб, чем у тех, кто выбрал сменный график. Мне было бы интересно увидеть дальнейшее исследование мотивации такого выбора — в частности, был ли он сделан из-за предпочтений или необходимости. Последний момент, который я хотел бы затронуть, это концепция, согласно которой пожилые работники ночных смен предъявляют меньше жалоб, чем молодые работники сменного графика. Я пришел к выводу, что возраст играет роль в продолжительности времени, необходимого для адаптации к новому графику, но не в количестве проблем, возникающих в результате изменений. Поэтому трудно сделать какой-либо вывод из этого заключения, так как постоянный график, независимо от времени суток, всегда лучше, чем сменный. Мне бы хотелось увидеть дополнительные данные, показывающие количество жалоб пожилых работников, работающих по сменному графику, в сравнении с жалобами молодых работников ночных смен; я считаю, что такие данные продемонстрировали бы, что возраст не является основным фактором в данном сценарии.

В комментарии Черри «Депрессия, вызванная недостатком сна? Какой кошмар!» выбрал противоположную точку зрения на влияние биологических ритмов на расстройства настроения. Черри утверждает, что концепция смены часовых поясов, вызывающая серьезное расстройство настроения, абсурдна, поскольку смена часовых поясов — это временное состояние, последствия которого не настолько радикальны, чтобы вызвать такое расстройство. Я согласен. Целью моей статьи не было утверждать, что незначительные нарушения нормальных циркадных ритмов приводят к серьезным расстройствам настроения. Приведенные примеры были призваны пояснить обычные изменения в нормальных ритмах. Однако основная концепция заключалась в том, что длительное воздействие этих изменений, как это происходит при сменной работе (см. комментарий Брускина), может накапливаться, вызывая расстройство настроения, например, депрессию. Понятно, что одного случая смены часовых поясов недостаточно, чтобы вызвать симптомы, длящиеся достаточно долго, чтобы соответствовать критериям DSM-IV для аффективного расстройства, но подумайте о стюардессе, которая подвергается этим воздействиям ежедневно в течение нескольких месяцев подряд, и становится легче понять, как постоянная смена циклов может привести к аффективному расстройству.

Хармон в статье «Действительно ли мы умеем читать часы?» предложил дальнейший взгляд на область физиологических ритмов. Как отметил Хармон, это относительно новая область, и до сих пор не существует большого количества исследований, касающихся важности биологических ритмов. Один из основных споров, который был затронут, заключается в том, являются ли изменения в режиме сна причиной расстройств настроения, что является моей точкой зрения, или же изменения в режиме сна являются результатом какого-то другого фактора, например, тревоги или расстройства настроения. Другие утверждают, что нельзя установить причинно-следственную связь между этими двумя явлениями, поскольку депрессия и тревога, которые сопровождаются нарушениями цикла сна, могут быть результатом другого фактора, например, потери работы или разрыва отношений. Я согласен с Хармоном в том, что следует уделять больше внимания связи между биологическими ритмами и психическим здоровьем, и с нетерпением жду будущих исследований в этой области.

Список литературы

• Бартон, Дж. (1994). Выбор работы в ночное время: Влияние модерации на индивидуальную толерантность к сменной работе. Журнал прикладной психологии, 79, 449-454.
• Бартон, Дж. и Фолкард, С. (1991). Реакция дневных и ночных медсестер на свой рабочий график. Журнал профессиональной психологии, 64, 207-218.
• Батчер, Дж. Н., Минека, С., Хули, Дж. М., (2004). Аномальная психология (12-е изд.). New York: Allyn & Bacon.
• Ченг, К. (2004). Что заставляет нас тикать: Часы в мозге. Animal Cognition, 7, 267- 268.
• Кристал, Дж. Д. (2001). Циркадное восприятие времени. Поведенческая нейронаука, 27, 68-78.
• Czeisler, C. A., Kronauer, R. E., & Mooney, J. J. (1987). Нарушения биологических ритмов, депрессия и фототерапия: Новая гипотеза. Психиатрические клиники Северной Америки, 10, 687-709.
• Duffy, J. F., Rimmer, D. W., & Czeisler, C. A. (2001). Ассоциация внутреннего циркадного периода с утренностью-четностью, обычным временем пробуждения и циркадной фазой. Behavioral Neuroscience, 115, 895-899.
• Ennis, E., & McConville, C. (2004). Черты личности, связанные с сезонными нарушениями настроения и поведения. Current Psychology, 22, 326-338.
• Ennis, E., & McConville, C. (2004). Стабильные характеристики настроения и сезонности. Личность и индивидуальные различия, 36, 1305-1315.
• Folkhard, S., Monk, T. H., & Lobban, M. C. (1979). На пути к прогностическому тесту приспособления к сменной работе. Эргономика, 22, 79-91.
• Knauth, P. (1993). Проектирование систем сменного труда. Эргономика, 36, 15-28.
• Guebaly, N. (1987). Алкоголь, алкоголизм и биологические ритмы. Алкоголизм: Клинические и экспериментальные исследования, 11, 139-143.
• Хедж, А. (1999). Биологические ритмы: DEA 325. Получено 18 января 2005 года из Корнельского университета.
• Крипке, Д.Ф. (1972). Ультрадианный биологический ритм, связанный с депривацией восприятия и REM-сна. Психосоматическая медицина, 34, 221-234.
• Монк, Т. Х. (1987). Параметры циркадного температурного ритма с использованием разреженной и нерегулярной выборки. Психофизиология, 24, 236-242.
• Novak, C. M., & Albers, H. E. (2004). Изменение циркадных фаз под действием ГАМК и света различается у дневных и ночных грызунов в течение дня. Behavioral Neuroscience, 118, 498-504.
• Ревелл, В., Хамфрис, М. С., Саймон, Л., и Гиллиленд, К. (1980). Интерактивный эффект личности, времени суток и кофеина: Проверка модели возбуждения. Journal of Experimental Psychology: General, 109, 1-31.
• Sonis, W. A. (1992). Хронобиология сезонных расстройств настроения. В М. Шати (ред.), Клиническое руководство по депрессии у детей и подростков (стр. 89-114). Вашингтон, округ Колумбия, Американская психиатрическая ассоциация.
• Vidacek, S., Kaliterna, L., & Radosevic-Vidacek, B. (1988). Личностные различия в фазе циркадных ритмов: Сравнение утренности и экстраверсии. Эргономика, 31, 873-888.

Источник статьи: http://www.personalityresearch.org/papers/marino.html
Перевод: Редакция bio-ritm.ru